医保个人账户钱少了 背后真相令人震惊(2)
相当于全国3.5亿职工都拿出了一点钱放在了一个账户,这个账户谁有病谁用。对真正有看病需求的人而言,降低了因病致贫的风险。
然而,这一新规推行到第三个年头,对医保个人账户变化的关注达到了高潮,预料的阻力如约而至。最近,武汉、四川、黑龙江、西安等多地医保部门,密集发声解释改革带来的利弊。
2023年2月9日,武汉市医保局发文回应各方疑问称,从当期看,大部分参保职工的个人账户划入会减少;从长期看,所有参保职工都增加了此前没有的普通门诊待遇,特别是患病群众和老年人受益更多。
《财经大健康》了解到,为后续尽量不影响患者购药习惯等问题,国家医保局正在研究、推动相应的配套措施落地,具体政策仍需根据各地情况调整。
任何一项改革都是一次利益的再分配,需面临的风险也是对政策执行者的考验。一位深度参与此次改革的业内人士在征求意见稿发布前感叹,走出这一步,就没有回头路了。
共济下,谁受益?
这项改革触及了每一位职工利益,相当于拿个人的钱去为未知的健康风险提前买单。
以武汉市为例,通过个账改革要解决的问题就是,全市60%以上的个人账户沉淀资金趴在年轻和健康群众的账户中;另一方面,退休和患病群众的个人账户结存不够使用,门诊个人自费负担较重。
因此,提出共济。为了让个人更容易接受这一理念,有些地区采取先易后难的模式,先开通门诊报销,再调整个人账户。
武汉和不少地区一样,大多在2023年年初刚刚开始实施门诊报销。武汉医保局在上述回应中明确称,个账改革,患病群众和老年人受益更多。
上述武汉脑梗患者在当地三级医院门诊看病时花费7150元。在改革前,这笔钱要完全自费。如按照现有门诊统筹政策报销,减去门槛费500元,按三级医院60%的报销比例,这一次看病他即可报销3990元,而他仅拿出年入的1404元放到了统筹门诊账户。
然而,并非每一个人都会成为这次医保改革的受益者,而且由于各地医保基金情况不同,门诊统筹待遇不同,盈亏都是自己的一本账。

