居民医保一年减少2500万人 背后真相实在让人惊愕(8)
三是，由于有补缴政策，退保的人其实是有退路的。据村干部介绍，居民医保补缴可以一直持续到来年6月30日。在6月30日前，如果发现身体不适需要去住院，参保人可以临时参保。尽管此时有一个月的等待期，但是很多农民往往生了病也不会立即就去医院看，去医院看了也不会立即就住院。因此，完全可以等生病后再去补缴医保。
总的来说，我们发现，保费持续上涨、中年居民身体健康状况较好、医保受益面窄且不解决大病负担、高龄老人较低的医疗服务利用以及商业健康保险替代等原因，导致了居民医保退保现象。三年新冠大流行，居民就业质量下降，收入下降，削弱了居民的参保意愿。居民的互助共济意识、赌博心态以及补缴政策，则进一步加剧了退保问题。
进一步提高医保参保率的政策建议很多。最好是实行强制参保。
一种强制参保的方式，是与职工医保强制要求企业参保一样，居民医保要求所有未参加职工医保的居民参加居民医保。鉴于几乎所有居民家庭都有银行账号（包括农民的农商银行账户），因此强制是有技术保障的。
第二种强制参保的方式，在泰国全民医保、NHS体系的国家都采纳过，许多基层干部也曾经提出过，即取消居民医保个人缴费，完全由政府补贴，同时削减部分待遇（比如削减门诊待遇），提高医保起付线，重点保大病。
如果继续维持个人缴费，可以采取保费阶段性增长的方式，即保费稳定三年不变，然后提高100元，再稳定三年不变再提高100元。
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