严格监管医保基金使用 全国医保系统共发放奖励金905.4万元

记者今天从国家医保局获悉，全国医保系统共发放奖励金905.4万元，通过举报线索追回11.54亿元。在今天举行的全国医保基金社会监督暨举报奖励大会上，北京，江苏无锡两地的举报人获得医保部门颁发的20万元举报奖励，这也是医保部门首次发放20万元的举报奖励。

　　全国监管人员极其缺乏

　　人均监管上百家机构

国家医保局介绍，医保基金使用涉及主体多、链条长，必须依靠多方力量形成齐抓共管合力。医保基金监管整体形势依然复杂严峻。从今年国家医保局组织的专项飞检来看，被飞检的185家定点医药机构，查实涉嫌欺诈骗保的高达111家。

另一方面，新情况、新问题开始不断涌现，给医保基金监管工作带来全新挑战。这些新的变化，都会让医保监管的点更多、面更广、量更大。但医保基金监管力量薄弱的现状依然没有改变。目前，全国监管人员极其缺乏，人均监管上百家机构、几十万参保人，监管力量与监管业务量形成强烈反差。必须充分调动社会力量作为纵深触角广泛参与医保基金监管。

　　凡举必查 应奖尽奖

国家医保局自成立以来一直致力于医保领域举报奖励的顶层设计。2022年，联合财政部修订了《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》，把奖励最高金额由10万元提高至20万元。

据统计，近年来，全国医保系统共发放奖励金905.4万元，而通过举报线索追回的医保资金高达11.54亿元，是奖励金的127倍。这一数字充分体现了举报奖励在提升监管成效方面发挥了巨大作用。

国家医保局表示：

对收到的各类举报线索，要做到“凡举必查”。尤其是实名举报，要按照有关程序履行告知手续。

要应奖尽奖，医保部门要学会算大账、算长远账，对符合奖励条件的举报人，按照案值的一定比例给予举报人一次性奖励；同时，要简化流程、开辟便捷的奖励兑付渠道，最大限度规范、方便举报人领取举报奖励。

(总台央视记者 张萍 郑怡哲）